NGÓN TAY "BẬT TÁCH NHƯ CÒ SÚNG" - CƠ CHẾ BỆNH LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ

Feb 22, 2020
Chứng ngón tay lò xo (ngón tay cò súng) - trigger finger, được ghi nhận là tình trạng viêm bao gân hay xảy ra điểm ròng rọc A1 (A1 Pulley). Khi đó ngón tay cử động gập rất khó khăn, sưng tấy và đau ở vùng gốc ngón tay cảm giác như “kẹt” khi cố gấp nhưng lại bất ngờ “bật tách” lại hướng gấp giống như cò súng.
 
Nguyên nhân
Gân là tổ chức mô sợi có chức năng như một dây cáp, truyền lực co duỗi từ cơ tới xương. Gân được bao bọc bởi bao gân. Gân trượt dễ dàng trong bao gân nhờ sự tiết dịch của bao hoạt dịch. Khi bao hoạt dịch bị kích thích và viêm gây nên sự tang ma sát khiến gân bị tổn thương và phù.
 
Khi viêm gân gấp ngón tay xảy ra sẽ khiến các cử động diễn ra hạn chế, một số trường hợp gân gấp bị viêm xuất hiện hạt xơ, làm di động của gân gấp qua vị trí hạt xơ bị “chặn lại”. Vị trí hạt xơ khi trượt qua bao gân ròng rọc (thường là vị trí A1) ở gốc ngón tay bị khoát lại, khi dùng một lực tác động mạnh hơn, hạt xơ bị ép phải “chui qua” ròng rọc, khiến ngón tay “bật tách” rất nhanh giống như hiện tượng giật của cò súng. Một số trường hợp nghiêm trọng, người bệnh không thể gập hoàn toàn ngón tay đó.
 
Triệu chứng
Các triệu chứng của viêm bao gân gấp ngón tay được cảm nhận tăng dần:
- Đau, nhức vùng khớp gốc ngón tay. Có thể có hiện tượng nóng do viêm nhiễm khuẩn gây ra, cần đi khám ngay
- Ngón tay bắt đầu cứng hơn, giảm độ linh hoạt
- Bắt đầu có triệu chứng kẹt ngón tay ở tư thế gập, khi duỗi thẳng ngón tay có tiếng tách
- Hiện tượng kẹt tiến triển nặng nề hơn, ngón tay tổn thương không thể tự gập duỗi được phải dùng bàn tay kia để hỗ trợ.
- Tổn thương có thể xảy ra ở nhiều ngón tay và cả hai bàn tay.

Nguyên nhân
Một số nghiên cứu lâm sàng đã thống kê các nguy cơ gây nên bệnh
Bao gồm:
–       Tính chất nghề nghiệp phải sử dụng nhiều đến cử động của các ngón tay như nghệ nhân nhào nặn, nghề gốm sứ, đan lát, nghệ sỹ đánh đàn, nghề đánh máy…
–       Các bệnh lý như tiểu đường, viêm khớp – viêm đa khớp - viêm khớp dạng thấp, tiền sử mắc hội chứng ống cổ tay, chân thương vùng gân bàn tay…..
–       Tỷ lệ mắc bệnh ở Nữ giới cao hơn Nam giới
–       Ghi nhận ở những trường hợp nghiện Smartphone, game thủ di động với cường độ sử dụng ngón tay rất nhiều.
Chẩn đoán chứng ngón tay cò súng
Việc chẩn đoán dựa trên khám lâm sàng thông qua các triệu chứng và tiền sử. Ngoài ra BS sẽ chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý như thoái hóa khớp bàn – ngón, chấn thương dây chằng, bong gân khớp bàn – ngón, hội chứng De Quervain – viêm bao gân cơ dạng dài và duỗi ngắn

Điều trị
Căn cứ vào mức độ của bệnh, BS sẽ đưa ra hướng điều trị bao gồm:
Nội khoa – bảo tồn
- Sử dụng các thuốc kháng viêm không Steroid như Ibuprofen, Naproxen, Acetaminophone, Loxoprofen… sẽ làm giảm đau chống viêm.
- Cố định ngón tay tổn thương bằng nẹp, làm ngón tay duỗi thẳng.
- Nghỉ ngơi bàn tay bị tổn thương khoảng 01 tháng, tránh cầm nắm lặp đi lặp lại.
- Chườm đá có thể để làm thuyên giảm hoặc chậm lại quá trình viêm, giảm cảm giác đau.
Tiêm thuốc
- Khi uống thuốc không có hiệu quả, có thể áp dụng đường tiêm Steroid kết hợp với bảo tồn như trên.
Can thiệp qua da
BS có thể mở bao gân vị trí ròng rọc để giải phóng điểm chít hẹp dưới thăm dò của siêu âm bằng kim hoặc dao Haki.
Can thiệp ngoại khoa
BS sẽ cắt mở đoạn bao gân ròng rọc bị chít hẹp để gân trượt qua dễ dàng. Sau đó sẽ tập phục hồi chức năng để lấy lại sự linh hoạt của bàn – ngón tay.
 
Nguồn: tổng hợp


Nếu có những triệu chứng trong bài viết, bạn nên tới cơ sở y tế chuyên khoa. Tại Hà Nội, phòng khám Thủ Đô là đơn vị chuyên khoa cột sống & y học thể thao, nơi hội tụ những chuyên gia giỏi trong lĩnh vực này sẽ giúp bạn cải thiện tình hình hiện tại.

TS.BS Lê Mạnh Sơn
Trưởng khoa chấn thương chung - BS Hữu nghị Việt Đức
Chuyên gia giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực khớp - chấn thương chỉnh hình - y học thể thao
--------------------------------------------------------------------


🏥PHÒNG KHÁM ĐA KHOA THỦ ĐÔ – Tầng 2 khách sạn Somerset (Tòa tháp HN Tower)
☎️  Đặt hẹn: 0247.309.6699 – 0971 454 219
🏠Địa chỉ: 49 Hai Bà Trưng, Hoàn Kiếm, Hà Nội
 
 
 
 
 


Quay lại