TRƯỢT CỘT SỐNG THẮT LƯNG - BỆNH LÝ NGUY HIỂM!!

Aug 19, 2019
Trượt đốt sống thắt lưng là bệnh lý có mức độ nguy hiểm, cần được phát hiện và đưa ra hướng xử lý sớm, tránh để lại những hậu quả nghiêm trọng ảnh hưởng tới sự vận động và chất lượng sống của người bệnh. 

1. Trượt đốt sống thắt lưng là gì?

Trượt đốt sống thắt lưng là tình trạng vị trí của đốt sống trên trượt ra trước hoặc trượt ra sau so với đốt sống dưới. Tình trạng này khiến bệnh nhân đau vùng thắt lưng, khó khăn trong đi lại, vận động phần người dưới, có thể đau buốt hoặc tê bì xuống vùng hông – chi dưới một hoặc cả 2 bên.


2. Phân loại mức độ
(Khoảng cách trượt / độ rộng của thân đốt sống bị trượt) là tỉ lệ dùng để phân loại. Cần xác định tỉ lệ này trên phim Xquang cột sống thắt lưng nghiêng (kết hợp phim nghiêng cúi-ưỡn)

  • Độ 1: trượt 0 - 25%
  • Độ 2: trượt 26 - 50%
  • Độ 3: trượt 51 - 75%
  • Độ 4: trượt 76 - 100%
  • Độ 5: trượt hoàn toàn, đốt sống trên rời khỏi bề mặt đốt sống dưới
3. Nguyên nhân 
Nguyên nhân trượt đốt sống được chia làm 6 loại:

  • Trượt do bẩm sinh
  • Trượt do khuyết eo
  • Trượt do thoái hóa xương
  • Trượt do bệnh lý
  • Trượt do chấn thương
  • Trượt đốt sống sau phẫu thuật
4. Triệu chứng
- Thông thường, giai đoạn đầu của trượt cột sống, người bệnh sẽ không có triệu chứng rõ rệt ngoài những cơn đau lưng nhẹ.
Tiếp theo, xuất hiện những cơn đau thắt lưng nhiều hơn điển hình khi người bệnh đi lại, đứng hoặc ngồi lâu, cúi ngửa cột sống. Cảm giác đau tăng lên nhiều khi người bệnh thay đổi tư thế từ ngồi sang đứng. Nặng hơn, đau đôi khi kèm cảm giác tê bì có thể lan xuống mông, và 2 chi dưới.
Cơn đau giảm dần hoặc biến mất khi người bệnh nằm nghỉ ngơi
 
- Khi diễn tiến của bệnh xấu đi, dáng đi của người bệnh bị thay đổi rõ rệt, các cơ bị cứng ở vùng thắt lưng và chi dưới, bước chân di chuyển sẽ mất sự tự nhiên. 
Người bệnh có dấu hiệu đau cách hồi, dễ dàng nhận thấy qua việc đi bộ. Bệnh nhân cảm thấy đau, tê bì 2 chân nhưng sẽ hết đau khi dừng lại. Khi đạp xe đạp sẽ không xuất hiện triệu chứng này. Đây là triệu chứng rất quan trọng giúp chẩn đoán phân biệt với bệnh thoát vị đĩa đệm.
 
 
5. Chẩn đoán 

  • X-quang: chụp thẳng, nghiêng, cúi tối đa và ưỡn tối đa, một số trường hợp cần kết hợp phim chụp Chếch ¾ phải-trái giúp chẩn đoán chính xác vị trí và mức độ trượt.
  • Cắt lớp vi tính (CT Scan): có tính chất đi sâu hơn Xquang về đánh giá cấu trúc xương, các tổn thương eo, diện khớp, đường kính ống sống,…
  • Cộng hưởng từ (MRI): ngoài việc nhận biết về tổn trượt đốt sống, MRI giúp bác sỹ đánh giá các cấu trúc phần mềm quan trọng như đĩa đệm, dây chằng, mức độ chèn ép tủy sống-rễ thần kinh….
6. Điều trị 
- Nội khoa

  • Cố định ngoài và hướng dẫn vận động.
  • Chỉ định nằm nghỉ trong các đợt đau cấp
  • Sử dụng thuốc chống viêm, giảm đau.
  • Điều trị vật lý trị liệu, phục hồi chức năng, tập thể dục tăng cường sức cơ lưng, đùi, bụng.
  • Giảm cân đối với người béo phì.
- Phẫu thuật
Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật trong những trường hợp sau:

  • Điều trị nội khoa không mang lại hiệu quả
  • Người bệnh đau nhiều, ảnh hưởng nặng nề đến cuộc sống
  • Triệu chứng của chèn ép nặng thần kinh ngoại biên như liệt 2 chân, teo chân, đại tiểu tiện không kiểm soát
Hiện nay, phẫu thuật nắn chỉnh trượt, cố định cột sống bằng nẹp vít cuống đốt, ghép xương liên thân đốt lối sau được cho là hiệu quả nhất, áp dụng phổ biến nhất để điều trị trượt đốt sống thắt lưng.

Nguồn: tổng hợp
 
 
Nếu có những triệu chứng trong bài viết, bạn nên tới cơ sở y tế chuyên khoa. Tại Hà Nội, phòng khám Thủ Đô là đơn vị chuyên khoa cột sống & y học thể thao, nơi hội tụ những chuyên gia giỏi trong lĩnh vực này sẽ giúp bạn cải thiện tình hình hiện tại.

--------------------------------------------------------------------
🏥PHÒNG KHÁM ĐA KHOA THỦ ĐÔ – Tầng 2 khách sạn Somerset (Tòa tháp HN Tower)
☎️  Đặt hẹn: ‪0247.309.6699 – 0971 454 219
🏠Địa chỉ: 49 Hai Bà Trưng, Hoàn Kiếm, Hà Nội

Quay lại